(一)、我们的风湿病和风湿病学科:
关键词:古老 年轻 疑难 欣喜
【古老的疾病,年轻的学科】:
风湿病是一类全身性的疾病,不但侵犯关节、肌肉,引起痛、肿、僵、挛,导致关节畸形、功能障碍和残废,还会出现多系统性损伤,伤害人体内脏器官。由于治疗难度大,致残率高,多系统内脏损伤严重,给患者、家庭和社会造成了很大的危害。
风湿病的范围很广,主要包括;类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、银屑病性关节炎、反应性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节性红斑、硬皮病、皮肌炎、多肌炎、白塞氏病、各类血管炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、产后风湿、形形色色的风湿症候等。
面对这些古老而疑难的风湿病症,在我们整个医学界,风湿病专科和人才队伍都显得较为年轻。大多数省级医院的风湿科成立不到15年,地市级医院的风湿科成立不到10年,风湿病科专科大夫太少,医学科普和健康教育工作没有做好,许多病人对风湿病知识的掌握远远不够,在认识上存在许多误区:
一是过度恐惧,认为风湿病是“不死的癌症”, 医院根本没有什么办法,一旦患上风湿病,就情绪低落,悲观失望,失去了治疗的信心,错过了最佳治疗时机,使本可控制的病情日益严重,出现了严重的并发症,令人非常惋惜。
二是不了解、不重视风湿病的危害性,抱着无所谓的态度,根本不去正规治疗,疼时吃点止痛药,结果疾病越来越重,出现关节畸形、功能障碍和残废,有的出现了内脏损害,到了无可挽回的地步。
三是有病乱投医,不到正规医院诊治,却热衷于到处打听偏方,听信广告宣传,乱买乱服药物,但连这些药物的成分都不清楚,结果病没治好,却出现了很多副作用,同时花了很多冤枉钱,造成了很大的经济负担。
可喜的是,随着社会的进步,近年来经济条件好了,各种医保政策优惠了,同时医疗水平也提高了,病人的文化水平和认识都提高了,许多年轻病人一旦确诊了风湿病,都持乐观向上的态度,总是到正规医院就诊,积极配合医生治疗,有的甚至跑到北京、上海、济南的大医院找专家看病,大部分都疗效明显,我们发现,40岁以下的病人,出现关节畸形和残废的很少了,出现内脏损害的也大大减少了,这是一件令人非常欣喜的事情!
其实,风湿病虽然大多数不能根治,但能控制,效果好的还能达到临床治愈。现在国家风湿病学会和国际风湿病学会全面接轨和广泛交流,可以说,全球、全国的诊疗经验,都被我们“拿来”应用和推广。
(二)、我们中医院的风湿病科:
关键词:最早 独立 前沿 严谨
规范 特色 协作 未来
1、协作:医德+胸怀;形式。
2、医德:①医医之德:爱卫生系统、爱院、爱科、爱同事、爱同行-县市、乡镇、乡村(做医生难、做基层医生更难)。②医患之德:爱病人!患者之难-经济之难、精神之苦、药物之害(难吃、副作用)。为医不易-多方面:累、苦、艰难的从医环境。
3、胸怀:①开放式、现代化的建科理念,走出去,请见来。 ②三人行必有我师,他科、别院必有我可学之处。③广泛交流互动,共同提高进步。
4、形式:广泛协作! ①和兄弟临床科室;②和医技特检科室; ③和上级医院(全国远程会诊,省、地级实际协作);④和同级医院;⑤和乡镇医院;⑥和乡村诊所。
【六大特色,一大任务】:
我们寿光市中医院的风湿病科专业团队,紧跟风湿病学最前沿、最新颖的理论和技术,定期到上级医院进修学习、参加培训,在诊断和治疗方面,非常规范,非常正规,同时,发挥我们自己的中医特色和中西医结合优势,为广大风湿病患者服务。另外,我们还聘请了山东省立医院风湿病免疫科主任孙红胜教授、杨清锐教授每周的周六,定期来我院进行教学指导和会诊交流,解决风湿病诊疗方面的疑难问题。我们还运用远程会诊系统请上级医院的专家,为一些特殊疑难病人会诊,在屏幕上交流,图片和声音都非常清晰,和面对面就诊一样。
我们寿光市中医院风湿病科,为同级同类同地域医院成立最早的风湿病专科,近年来在上级主管部门的领导下,在社会各界和广大患者的支持下,按照国家中医药管理局风湿病科建设标准和县市级医院能力提升方案的要求,科室建设又好又快地向前推进。我们的主要做法是:六大特色、一大任务。
【六大特色】:
一是规范诊疗;
二是达标治疗;
三是治未病治疗;
四是中医特色治疗;
五是中西医结合治疗;
六是个体化治疗。
一、规范诊疗:风湿病多属疑难病,首先是确诊难,我们通过细心询问病史,反复仔细查体,加上一些专业化的化验检查,在山东省立医院专家的指导下,确诊了大量疑难风湿病病例 。确诊后根据国际国内最新治疗指南和专家共识,给予规范、严谨的治疗,大部分取得了满意的疗效。
二、达标治疗; 达标治疗是近几年风湿病学科才兴起的新概念。从前许多病人对风湿病的治疗悲观失望,信心不足,没有目标,常常半途而废,医生呢也对病人的治疗要求不严,随访不够,管理不够,健康教育不够,结果让病人放任自流,延误了病情。
我们采取达标治疗的新理念,对病人加强管理,加强宣教,加强随访,督促病人该吃药时吃药,该打针时打针,该住院时住院,通过一系列达标治疗的新做法,不但解除了病人近期的痛苦,还最大程度地改善了其预后,减少了残废风险和内脏损害风险,收到了很好的效果。
三、治未病治疗:包括未病先防、既病防变、瘥后防复几个方面。①对于虚寒体质,阴虚火旺体质,特别是有风湿病家族史、有遗传易感性的人群,我们注重“未病先防”干预,包括中药调理预防,改变不良生活方式,预防风湿病的发生。②对已经发生了风湿病的病人,我们采取中西医结合办法,防止和延缓并发症的出现,阻止病情进展。③对已经病情缓解或临床治愈的病人,我们通过中药调理,西药巩固、患者自我调养等多方面的干预措施,增加病人的抵抗力,积极消除诱发因素,防止复发。
四、中医特色治疗:
对风湿病中医优势病种,我们依据多年的中医临床经验,同时博采历代中医治疗积淀、荟萃全国风湿病中医名家治疗精华,不断完善中医辨证施治方案,辨证与辨病相结合,辨证用药和专病用药相结合,推出系列中药治疗方剂,疗效优势日益凸显。
我们还按照国家中医药管理局风湿病科建设标准,和县市级医院能力提升方案的要求,不断充实和完善风湿病中医特色治疗,中医内治和外治相结合,口服药物和外用药物相结合,针灸理疗,熏蒸贴敷,穴疗按摩,超导风湿治疗、中医定向透药治疗、正清风痛宁金三角治疗、膝腿泡浴治疗等特色疗法广泛开展。根据不同病人的不同病情,施以不同的中医特色疗法,取得满意疗效。
五、中西结合治疗:这是我们中医院风湿病科的一大特色。中医、西医各有所长,各有所短,西药取效迅速,但副作用较大,中药取效较慢,但副作用较小,我们对风湿科常见疾病和疑难杂病,都采取中西医结合的办法,取长补短,疗效更好,副作用最小。
六、个体化治疗:这是我们一贯坚持的做法。我们在临床中发现,风湿病人病情千差万别,治疗不能千篇一律。我们经过深思熟虑、精雕细刻,设计出一系列个体化治疗的最佳方案,破解了风湿病治疗上的一些难题。例如,有一老年女性类风湿病人,食欲差、体质瘦、多关节疼痛剧烈,中药西药均拒用,一听说去拿药就吐,外用药治疗还过敏,去多地多家医院就诊,均无良策,最后我们设计出一个特殊的用药方案,逐渐加入一味专病药物,循序渐进地治疗,不但疾病得以控制,而且食欲好了,脾胃好了,体质也好了,这让我们和家属都尝到了个体化治疗的甜头。这样的例子还很多,今后我们将继续加强个体化治疗方案的深入研究,让更多病人获益。
【一大任务】:科普宣传和健康教育
我们的重要任务就是通过科普宣传和健康教育,教会病人自己掌握风湿病的防治知识,在日常生活中做好自我保健。
中医有一些名言名句,需要广大患者学习并遵守,例如:饮食有节,起居有常,不妄作劳。这个很好理解。
再如,虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,意思是说:要避免风、寒、湿、热等邪气,以及外界环境中其它理化、生物有害因素对人体的伤害,要保持积极向上、心情舒畅的精神状态,这样人体才有抵抗力,才能避免疾病的发生和原来疾病的加剧。。
其次,病人要遵守医嘱,按医生的嘱咐治疗,不要自行停药,要听医生的话按时检查。
第三,一定要到正规医院找风湿病专科医生看病,不要盲目听信所谓偏方、广告药物和非专科专业人员的误导。
我们相信,经过正规医院风湿病专科医生和患者的共同努力,把上述几个方面的事情做好,我们的广大风湿病患者,一定会有一个满意的疗效,身体会越来越好,心情会越来越好,生活会越来越好!