人体有一对相当重要的内分泌器官,它们的位置非常隐蔽,分别位于脊柱的两侧,在后腹腔内肾脏的上方,左肾上腺呈半月形,右肾上腺为三角形,直径为0.5厘米左右、每侧仅约10g左右,它们就是肾上腺。
肾上腺发生肿瘤,会分泌过多的激素,导致人体出现阵发性高血压、低血钾、向心性肥胖等。肾上腺肿瘤分类较多,可分为:
1.醛固酮增多症 因腺瘤体积小(<2cm),病人较瘦,便于操作,特别适用于腹腔镜手术摘除。
2.库欣综合征 腺瘤或肾上腺增生引起的库欣综合征一侧肾上腺全切,对侧肾上腺部分切除。
3.肾上腺囊肿切除。
4.无功能偶发瘤(直径<5cm)、髓性脂肪瘤。
5.嗜铬细胞瘤 过去认为嗜铬细胞瘤不宜行腹腔镜治疗,主要是手术时间长、术中血压波动剧烈、瘤体表面血管多易造成术中大出血、休克、心肌梗死等并发症,随着经验的积累,仪器设备的逐步改进,腹腔镜已用于<6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤。
随着医学技术及科学技术的发展,近年来利用腹腔镜技术实施肾上腺肿瘤切除已完全成熟,该手术以创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少,安全有效等优点迅速成为这一病症的常用治疗方案,特别适用于小的肾上腺良性肿瘤、肾上腺囊肿及肾上腺手术探查。
【手术适应证】
1、功能性肾上腺肿瘤:产生皮质醇、醛固酮和性激素的皮质腺瘤。
2、无功能性肾上腺肿瘤。
3、肾上腺皮质增生。
4、肾上腺髓质增生。
5、境界清楚、无恶性生长倾向、周围无明显粘连,直径小于6~7cm的嗜铬细胞瘤。