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精准高效,立竿见影丨丨带您了解介入止血(呕血篇)

     出血介入治疗是一种通过影像引导下,使用穿刺针、导管等器材进行治疗的医疗技术。这种治疗方式主要用于控制和治疗各种类型的出血,如咯血、呕血、便血、产后出血等。

呕血篇

    呕血是指患者呕吐时伴有血液排出,这种情况通常提示上消化道出血。呕血的颜色可以是鲜血、暗红色血液或者咖啡渣样物,这取决于出血的位置、量和速度。上消化道包括食管、胃、十二指肠、上段空肠和胆道等。这些部位的出血都可能导致呕血。常见的病因包括:消化性溃疡:这是最常见的病因之一,通常伴随上腹痛。食管静脉曲张破裂:常见于肝硬化患者,由于门脉高压引起。恶性肿瘤:如胃癌、食管癌等,可能伴有吞咽困难或体重减轻。胆道出血:如胆管结石或胆管肿瘤等。

     必发7790电子集团线上平台肿瘤科主治医师丁昆介绍,对于呕血的治疗,首先需要保持患者的呼吸道通畅,避免窒息。其次,要迅速确定出血的原因和部位,并采取相应的治疗措施。治疗包括:1、保守治疗。包括休息、观察、维持水电解质平衡和给予止血药物。2、内镜治疗。如内镜下硬化剂注射、套扎或切除术等。3、介入治疗。如血管栓塞术,用于无法通过内镜治疗或手术治疗的患者。4、手术治疗。在某些情况下,如出血无法控制时,可能需要手术治疗。 

  患者张某,男,59岁。因“发现肝硬化半年,乏力”入院入院后,呕吐咖啡样物,意识模糊,考虑上消化道出血、失血性休克,抑酸止血处理,血常规血红蛋白42g/L

  经保守止血、输血等治疗后,出血未控制,出血量大,不到24小时患者失血量超过1300ml,出现失血性休克。紧急组织全院会诊!结合病史及影像学检查:乙肝、肝硬化、呕血、黑便,考虑肝硬化并食管胃底静脉破裂出血,建议紧急给予患者PTVE手术(经皮经肝穿刺门静脉途径栓塞静脉曲张术),肿瘤科、脾胃病科、输血科、检验科、导管室、ICU、麻醉科等科室通力合作,手术成功。术后患者未再出血,贫血逐步纠正,后续给予脾动脉栓塞处理,继续降低门脉压力及纠正血小板低下。

  本例上消化道大出血的抢救成功,及时将患者从死亡线拉了回来,得到了患者及家属的充分认可,进一步提升了医院的综合实力,特别是急诊急救能力。

      


     经过多年的发展,必发7790电子集团线上平台肿瘤科介入团队人才梯队日臻完善,成功开展了各种微创介入手术,其中多项“高精尖”手术在本地区处于领先水平:包括胃底静脉栓塞(PTVE)治疗肝硬化胃底静脉曲张破裂所致消化道大出血、肿瘤微波消融术、肝癌介入、脾栓塞、肝癌肺癌的肿瘤灌注化疗、肺咯血的介入治疗、胃肠动脉栓塞治疗动脉性消化道大出血、妇科大出血的介入治疗、食管、胃肠道支架置入术、胆道支架置入术、气管支架置入术、输液港置入术、各种穿刺活检术(包括脑活检术、胆道活检术、纵膈穿刺活检术等高难度、高风险部位的活检术)、支气管镜检查等。2023年完成介入手术400余例。
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