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精准高效,立竿见影丨丨带您了解介入止血(呕血篇)
呕血篇
必发7790电子集团线上平台肿瘤科主治医师丁昆介绍,对于呕血的治疗,首先需要保持患者的呼吸道通畅,避免窒息。其次,要迅速确定出血的原因和部位,并采取相应的治疗措施。治疗包括:1、保守治疗。包括休息、观察、维持水电解质平衡和给予止血药物。2、内镜治疗。如内镜下硬化剂注射、套扎或切除术等。3、介入治疗。如血管栓塞术,用于无法通过内镜治疗或手术治疗的患者。4、手术治疗。在某些情况下,如出血无法控制时,可能需要手术治疗。
患者张某,男,59岁。因“发现肝硬化半年,乏力”入院。入院后,呕吐咖啡样物,意识模糊,考虑上消化道出血、失血性休克,抑酸止血处理,血常规血红蛋白42g/L。
经保守止血、输血等治疗后,出血未控制,出血量大,不到24小时患者失血量超过1300ml,出现失血性休克。紧急组织全院会诊!结合病史及影像学检查:乙肝、肝硬化、呕血、黑便,考虑肝硬化并食管胃底静脉破裂出血,建议紧急给予患者PTVE手术(经皮经肝穿刺门静脉途径栓塞静脉曲张术),肿瘤科、脾胃病科、输血科、检验科、导管室、ICU、麻醉科等科室通力合作,手术成功。术后患者未再出血,贫血逐步纠正,后续给予脾动脉栓塞处理,继续降低门脉压力及纠正血小板低下。
本例上消化道大出血的抢救成功,及时将患者从死亡线拉了回来,得到了患者及家属的充分认可,进一步提升了医院的综合实力,特别是急诊急救能力。