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小切口 大手术丨丨必发7790电子集团线上平台成功完成腹腔镜下巨大子宫切除术
近日，必发7790电子集团线上平台妇产科成功完成一例腹腔镜下巨大子宫切除术。 刘女士，47岁，查体发现子宫肌瘤10多年。妇科检查：下腹部可触及巨大包块，如妊娠5个月子宫大；彩超提示：子宫肌层多发肌瘤，较大者约10.3x6.2cm；血常规提示：血HGB63g/L。 刘女士曾至多家医院就诊，因为子宫肌瘤太大，均被告知应行开腹子宫切除术。刘女士非常惧怕开腹手术，抱着试试看的态度，找到寿光中医医院妇产科二病区主任、副主任医师韩春英。
韩春英介绍： 1、什么是巨大子宫？巨大子宫一般是指子宫大于4个月的妊娠子宫大，由于子宫肌瘤及子宫体积巨大，充分占据盆腹腔，导致手术时盆腹腔内视野狭小，手术操作难度较大，需要手术者具备较高的腹腔镜手术技巧。 
2、术前贫血怎么办？很多患者都是因为月经过多以致贫血严重无法正常工作生活了才就诊，这种情况下首选药物及营养饮食纠正贫血，西药有静滴的蔗糖铁剂、口服的琥珀酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液等铁剂，中药有中医院特色补血养荣膏方，中西医结合可以迅速提升患者贫血状态，该患者2周提升血色素33g，避免了异体输血的风险。 3、女性发现子宫肌瘤该如何处理？女性如果体检发现有子宫肌瘤，应该每半年复查一次彩超，密切关注肌瘤生长变化。若因为子宫肌瘤导致月经过多，继发贫血；急慢性盆腔痛；肌瘤巨大压迫膀胱、直肠并引起相应症状；怀疑肌瘤肉瘤变性。出现以上四点之一，则应该尽早手术治疗，以免肌瘤过大、或者意外合并妊娠，增加手术风险。 4、子宫肌瘤该如何选择治疗方式？如果肌瘤较小，可用中药控制肌瘤生长。如果肌瘤增大到具备手术指征，则应手术治疗，目前妇科良恶性肿瘤均以腹腔镜微创手术方式为首选方案。如果子宫肌瘤位于粘膜下，则行宫腔镜电切术，手术经阴进行，腹部无任何切口。如果肌瘤位于浆膜下，则首选腹腔镜微创切除术。如果子宫肌瘤多发，位于肌壁间。则有腹腔镜下子宫全切、腹腔镜下子宫次切，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等多种手术方式。
韩春英接诊后，经过全面评估手术风险，认为该患者具备微创手术条件，为刘女士制定了手术方案：1.通过输液及中药迅速纠正患者贫血。2.血色素提升达到手术标准后再行住院，术中备血。3.手术方式为腹腔镜下全子宫+双输卵管切除术。
经过两周的纠正贫血治疗，刘女士血HGB纠正至96g/L，达到手术条件后住院准备手术，韩春英团队及手术室工作人员经过详细的术前讨论，制定了手术应急预案。
9月1日，主任医师王文美、副主任医师韩春英、主治医师唐晓丽共同为患者进行手术，手术历时2个多小时成功完成，术中出血约20ml，术后5天，痊愈出院。
刘女士说，多年来，子宫肌瘤一直是我的心头病，感谢韩主任的微创技术，让我避免了开刀之苦。
术中肌瘤图片，占据整个腹腔
